【1】主诉：动作不协调，注意力不集中1年余。

【2】现病史：父母亲提供：患儿平时动作不协调，精细动作欠佳，不会用筷子和系扣子，手部力量差，握东西、快速翻手差，上课注意力不集中，容易分心和发呆，反应慢，在幼儿园会自己吃饭，夜间容易出汗，说话有时结巴，容易发脾气，饮食大小便可。

【3】既往史：3岁前7、8次高热惊厥史，后行脑电图、MRI检查未见明显异常。

【4】个人史：G1P1（怀孕1次，分娩1次），有1个妹妹，母孕期有先兆流产（孕40+4分娩，顺产），3岁前一直由姥姥在深圳抚养，父母周末探望，3随后一直由父母抚养，1岁说话，没有爬行阶段，1岁独立行走，父母比较细致。

【5】家族史：家族史无类似表现和精神异常者，否认家族遗传史。

【6】体格检查：体重21公斤，身高120厘米，外贸无特殊，五官无畸形，四肢未见异常。

【7】精神检查：意识清晰，步入诊室，对答切题，在诊室表现安静，目光对视好，会主动扬手说“拜拜”，与父母关系好。

【8】辅助检查：

1、韦氏智力量表（第四版）

【1】主诉：父母陪同复诊，17年11月9日诊断为多动症后，一直在家行为管理，在幼儿园上课不离开座位，小动作多，爱跟同学讲话，话多，爱插话，做事拖拉。

【2】体格检查：神清，稍显紧张，对答尚可。

【3】辅助检查

错误数：11，T分：68.6，百分位96.41，说明与同龄儿童相比，其错误数比96.41%儿童多；比3.59%儿童少。

漏报数：66，T分：83，百分位：99.95%，说明与同龄儿童相比，其漏报数比99.95%儿童多，比0.05%儿童少。

反应时间：1183毫秒，T分：76.1，百分位：96.41，说明与同龄儿童相比，其反应时间比96.41%儿童慢，比3.59%儿童块。

本测验结果反映该儿童有注意力重度障碍。