钱钱的ADHD治疗

以下是上海精神卫生中心冯哲大夫关于抽动障碍的帖子，供各位参考：

 

目前不能证明药物可以影响抽动症的预后和自然病程的进程，只是对症性的控制抽动症状。因此， 在选择药物治疗时， 要权衡治疗效果与副作用之间的利弊， 只有治疗的利大于弊时才使用药物治疗。对于短暂性抽动和轻度的慢性抽动尽量不用药物， 或用副作用小的药物。

一定要控制到完全没有症状的做法是不可取的。 

二、关于氟哌啶醇：

在我国氟哌啶醇使用较多，原因可能在于专业儿童精神科医生很少，氟哌啶醇是治疗抽动症最经典的药物，很多医生看到抽动症就想到氟哌啶醇，而对其它药物了解甚少。

氟哌啶醇最大剂量可以用到12mg，然而其副作用比较大，不建议用到太大的剂量。

慢性抽动维持治疗3-6月，多发性抽动维持1-2年。

还有一些医生在使用氟哌啶醇时常规加用安坦来对抗其副作用，这种做法也是不好的。 

三、关于其它药物：

硫必利也经常使用，其副作用比氟哌啶醇要小，效果不如氟哌啶醇，往往治疗一段时间后效果降低，轻症儿童可首选此药。

还有一些药物使用更少，主要因为大多医生对药物的不了解，我就不详述了。

有不少中药治疗抽动症，作为一个西医我对中医不了解，因此不反对也不支持，需注意的是已经有大量中药已经被药监局查处，混乱的重要市场以及虚假的广告过多，需谨慎选择。

 四、关于复发：

很多家长提到反复出现，症状多变，这正是抽动症的表现，往往是一个波动的病程。心理因素，呼吸道感染常常是诱发因素。近年来发现大部分患者到了青春期抽动症状可以明显好转， 甚至完全消失。仅有一小部分患儿症状迁延，看看我介绍过的《叫我第一名》。

 五、关于心理治疗：

1，值得注意的是， 家长带患儿来诊时，往往伴有明显的焦虑。如果刻意关注和制止患儿的抽动， 反而会加重症状或增加家庭内紧张感， 后者易成为加重病症或病症持续存在的主要原因。不必刻意关注和制止患儿的抽动，这比用药可能更有治疗意义。

2，有些病程长、 症状重的患儿， 可能长期处于紧张型家庭环境中， 容易出现自卑和不良的自我意识， 从而丧失信心等。后者又会加重抽动症状而形成 “恶性循环”。

3，患儿常常因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、 讥讽， 产生自卑心理。也由于经常上医院看病， 受父母过于担心着急情绪的影响，把自己的病看得过于严重， 形成心理阴影。因此， 要让他们对疾病有适当了解，纠正对疾病不正确的认识， 日常生活中避免过分疲劳和紧张。帮助儿童正确处理好与同伴的关系， 正确面对同伴的讥讽和嘲笑，  提高自信心。

4，正确地管理小孩，对孩子的抽动症状不能批评指责， 也不要总是提醒孩子控制。通过合理安排孩子的生活、 学习， 转移注意力的方法减轻症状， 如症状明显时安排他们做一些家务或其它活动， 甚至让他们从事韵律性体育活动， 通过有意识的躯体活动减少不自主的抽动症状。

5，观察与分析那些因素会引起症状的波动， 以便避免这些诱因的出现， 如过度疲劳、 学习压力过大、 同伴关系紧张、 家庭矛盾冲突、 感冒及扁桃体炎症等。

 ok.管理好自己的情绪才是对孩子最大的帮助，祝小朋友开心~

 减药需慢，且抽动症症状波动，要有好的心理准备。如果抽动不会对孩子造成受伤﹑感到困窘﹑或是有社交方面的困难﹐最好的方法就是面对抽动﹐不要去在乎它。

我儿子也是抽动与多动共患，且有较明显的社交障碍，整个小学阶段，我们是连滚带爬狼狈走到今天。其实在他出生后不久我们就有感觉，也在专业人士的指导下很早就开始做各种干预，也试过择思达一个月，但他的胃肠道反应实在太大，而且感觉那一个月中多动抽动都无改善，无奈放弃。想想今后要面临的越来越多的挑战，为他也为自己心惊。你的孩子的预后似乎相当乐观，真羡慕呀！

眨眼，清嗓子是抽动，不是说择思达没有引起抽动的副作用，只是专注达才有的吗？我儿子是抽动与ADHD并存，他的抽动不是用药引起的，因为他没有服西药，网上有些妈妈建议我儿子这样有抽动的，只能服择思达，您儿子是服药前就有的，还是服药之后引起的？

如果是学习困难的话，可以同时从学习困难方面着手。孩子年龄大，到15岁左右也有可能会有好转。多看看这方面的书有好处。我同事的儿子也是多动，也没治疗，到15岁中考的前半年，变化很大，知道自己的目标了，主动学习，进步也很明显。

大家都怕啊。但是11周岁才检查，这么多年怎么熬过来的啊？

上周末去进行了生物反馈20次一个疗程后的注意力测试，跟上次比的确好了很多。控制能力综合为100，注意力综合指数85。一个医生解释控制力已经正常，注意力还需要加强，说是基本上是单纯注意力缺陷了。这个结果我没有想到，还以为没这么快。应该是药物等综合治疗的结果吧。继续治疗，继续观望。

仔细问问那位医生，他对治愈一定有不同的解释。

对于ADHD的治疗，我觉得家长的角色更为重要，说实在的医生也没有什么办法，顶多是给开药。对孩子的训练、对生活能力、社交能力的培养主要是靠家长来做。