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呼唤版主和管理员:注意力缺陷(非多动,非冲动)

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    发表:  2012/9/03 1:47pm
请大家帮我看看。
    家有小三男生。情况如下:
1 注意力问题。从1年级到现在,老师一直投诉说上课注意力不集中,他自己说“大多数时是看窗外风景或者想心思,偶尔做小动作”。在家作业我一直陪读,发现也是如此,作业一会就发呆,旁边一点点动静都会分神。还经常一手作业,一手在抠脚趾甲。两脚要么在桌下荡来荡去,要么就伸直搭在桌下的窗台上。走神这个问题,在幼儿园公开课时,我就有发现,询问老师却说还可以。所以这个问题在学前未予重视。

2 经常粗心。
- 英语抄板书常错,单词抄写也常错。以前M和W,P和q,b和d,会写错。b和d,会混念。目前很有改善,只是偶尔会把b和d念错。
- 数学试卷上的计算题和应用题,会把数字常抄错。计算时,进退位常错,运算符号看错,还有找不到原因的错。这个暑假,发现抄错数字现象大大减少。
- 语文形近字和音近字,常搞错。
- 语文抄写句子,常漏字,还会出现类似把“山里”写成“山上”这种现象。

3 写作业慢。老师说主要是上课走神,效率低,回家花时间就多。他自己也说常有不会做。我在一旁观察。发现还有4个原因:走神;不会;思考速度慢;错误多,订正量大。
极端例子,期末考前复习作业量大,同胞弟弟作业3个小时结束,他要弄到5小时,还留点来不及做。

4 记忆力不佳,前记后忘。语文学习的大量时间都花在词语默写上,老师每课会划30个左右,这个量还是很大的。老师安排他每天抄2遍,他抄写一定会错。订正后我再给他默写,还会错。第二天早上,我把头天错的让他再默1遍,其他的读1遍。可每日课堂测验还是情况不佳。英语单词默写也是如此。

5 字迹不端正。老师反映在学习写字课上,写得还可以。家庭作业就不行了。他说如果那么慢写,做不完作业。我猜他是笔画结构没掌握。准备暑假练练田字格。这个现象不知是否是手眼不协调?但孩子的手工很出色呀。

6 倒笔画。比如f,他从下往上写,再写横。口字,第2,3笔,他连写。

7 文字组织和表达能力弱。前段时间,经常是让人不知所云,他自己还急得不行。最近经常有意让他复述文章或谈论,有好转。

8 学习成绩落后,语文一直在60多分徘徊,数学中等,英语一般。

其他行为:
1 目前几秒钟就挤眼,偶尔还努嘴。我才知道这是抽动症。小一第一个月适应学校生活很艰难,说脖子痛,常扭脖子。带去医院X光,没问题,说是心理问题。这个好了之后,又开始眨眼,医生说过敏性,之后就常眨眼。等到眼睛不眨了,因嘴唇四周干结,什么病记不起了,又开始咧大嘴巴。最近就是频繁挤眼。
2 长期啃指甲和抠指甲。从幼儿园中班就开始了,中间偶尔停止。现在连脚趾甲也抠上了。
3 没有好动冲动难安静症状,运动能力很强,跳绳很优秀。
4 情商还可以。和小朋友相处融洽,对父母体贴,常有小俏皮话。偶尔发发脾气。
5 对大人发出的指令,像没听到似的,不立即回应。事后他说当时听到了,但入迷当时的事情,想等会再回应。如果你说的是他感兴趣的,他大老远就能反应了。

    
    
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趁暑假去北京东路的儿童医院看专家,医生给孩子做了两个测试:
一是IQ,135,医生说仅反映逻辑能力,孩子说做了70道题,主要是图形找规律,“儿童节是哪一天”这类问题。
二是视觉注意力测试,时间为5分钟,错误总数13个,测试结果:边缘。
三是做了微量元素测量,稍有点缺锌。
四是脑电图和脑电地形图。均为正常。
    家长填了两张调查表,
一是感觉统合测评,没问题。
        前庭平衡 本体感觉 触觉防御 学习能力
原始分     61       58       97       28
标准分     53       60       57       41
结果     正常      正常     正常     正常

二是ADHD评估表。内容如下:

项目/症状 注意缺陷 多动冲动 对立违抗 品行障碍 焦虑抑郁
>=2症状数     3           1        3           1           2
总分             12           5        10          2          10


医生说这个结果只能说孩子有点小分心,和我向医生反映的情况矛盾,说可能是填表人对孩子要求宽松。
    
大韦氏智商测验:
语言IQ 95 操作IQ 100 总IQ 103

常识10 类同13 算术9   词汇6   理解9
填图11 排列9   积木14 拼图11 译码12

受试者:反应可 注意力集中 情绪好 合作

该专家说就是ADHD和抽动症,建议药物治疗和感统训练。
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之后又去看了儿童医院另一位专家,她先发指令,让孩子右手摸左耳,孩子做错了,又要做翻手试验,说动作不协调,不过我觉得孩子动作挺敏捷的呀。等回到家,我让孩子右手摸左耳,反应很快呀,我想可能是当时紧张没反应过来。
该专家直接建议吃择思达,说不会引起抽动。
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不甘心药物治疗,又去新华医院看专家。

神经心理测验(成套测验)报告
1 儿童气质评价:中间偏易养型
2 CBCL儿童行为量表:总分38(交往不良/强迫行为/多动,均为边缘状态)
3 注意缺陷多动障碍评价:ADHD-I+情绪问题(8-19、1-8、2-7、1-3、3-8,其中“-”后数字是前面数字的上标,例如19是8的上标)     
4 孤独症儿童行为检查:ASDS:10分 ASα:50分 非常不可能
5 Conners 父母用量表:37(学习问题不正常)

其中,
Conners 父母用量表:
总试题数48 总得分36 分制3 平均分0.8
冲动-多动 多动指数 焦虑 品行问题 心身障碍 学习问题 总分
        5        12        4      7          1        8           37
综合结论:学习问题不正常

Achenbach 儿童行为报告:总分38(以下列出有问题的部分)
因子        常模分 得分 结论
交往不良       5-6    5    边缘状态
强迫行为       8-9    8    边缘状态
多动           10-11 10   边缘状态

小儿注意力测试报告:
- 测试结果:运动跟踪(缺陷次数)和凝视跟踪(缺陷次数) >44.4 重度异常
- 印象:认知电位
   Rat1 1.65
   Rat2 0.64(一)
   Rat4 0.39

该专家建议药物治疗,感统训练意义不大。     
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想请教管理员和BBMM们:

1 看出孩子哪方面问题?(注意力缺陷?抽动?视知觉缺陷?)治疗及训练建议?
2 谁能帮我解释一下大韦氏?孩子的强项和弱项在哪些方面,弱项如何改善?
3 孩子的视知觉明显有问题,请问如何改善?
4 两家医院关于视知觉的测试,仅有三个项目(短时记忆,运动跟踪,凝视跟踪 ),还有哪些可测,在哪里可测?(我是上海的,外地的测试机构也可推荐)
5   听知觉测试,哪里有? 或者如何训练?

    
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帖子功能 帖子功能   致谢 (0) 致谢(0)   引用 辰辰的妈妈 引用  发表回复回复 点击链接返回原帖 发表:  2012/9/04 6:43pm
还是注意力缺陷,由于不能集中精力学习,所以信息在大脑里传递接收较慢,生字屡默屡错,如果严重影响到学习状态,不排除专注达的可能。(感统训练的意义不大,跳绳手工相当好协调能力好)
抽动的问题看尽量淡化,并且平时注意劳逸结合,专注达在注意力缺陷方面比择思达好(金星明观点),是否引起抽动还是因人而异,孩子还小,尽量淡化,辰辰有段时间也有抽动发生,但总体不严重。
看得出你的焦急,在孩子默写上,辰辰没有专注达是记不住生字和单词的,只是做家长的心态还是要淡定点,多元化的社会孩子会有许多机遇的,慢慢来吧!
稍安勿燥,一念之间会改变许多
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感谢辰辰妈妈!看过你的帖子,非常佩服你对辰辰的用心。如果换了是我,不知能否如你那般坚强。

因为暑假提前预习了语文,所以开学至今的3课词组默写,情况还挺不错。我是按照遗忘曲线的规律,给孩子复习默写的。

数学方面,孩子在应用题和概念题方面还行。就是计算问题一直头大。开学老师发了一张数学卷子,A4大小,错了一半题,都是计算问题,有看错数字,借位,进位等问题。也经常在家练习60题计算,可孩子还是慢,错。不知如何训练才好?

昨天带他去试听奥数课(巧算),居然感兴趣。我怕他跟不上,有点纠结。

英语,开学前半个月没默,好多单词又忘了。
    
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抽动的问题,我现在基本上视而不见。倒是孩子自己会说自己挤眼次数少了。我想这可能是我对他在学习上放松,孩子自己也就放松了的缘故。
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典型的重度视觉统合失调,可能还有其他感统失调。需要针对性训练。是个长期的过程。
抽动方面,可能平时孩子听到的批评和负面的声音太多了,心情紧张所致。要调整心态。
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谢谢!那大家都是怎样进行视知觉方面的训练的?
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1、     孩子的智商测试一个是137一个是103这是有着本质差异的数据,不知原因是什么?
2、     孩子关于注意力的诊断测试并没有显示明确的结果,只见到小分心、边缘等模糊的描述。其它测试显示的学业有问题,学业有问题有两个除了注意力之外的原因,一是学习能力的问题,学习能力分为很多种,这个孩子在词汇和数学学习能力上有困难,二是家长的期待和在学习问题上与孩子形成的恶性互动有关系,孩子在重复背诵或默写的过程中表现被动。
3、     如果要确诊是否确实存在注意力的障碍,那建议必须补充测试TOVA。
4、     如果韦氏测试准确,有些学习能力需要针对性提高,另外家长需要调整对其学业表现的期待。
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    我认为孩子的注意力问题比较显著,视觉和听觉都有问题,如果想确定的话,做TOVA就可以了;从韦氏看,智力中等偏下,左右脑失衡,词汇得分明显很低,说明孩子下定义能力、语言表达能力差,可能的原因:(1) 孩子缺乏准确表达的模仿对象,并且缺乏有引导的表达的机会。(2) 教育者缺乏下定义能力的相关常识,不能按阶段有意识进行培养。(3) 记忆缺乏基本的方法。
    另外,孩子如果诊断有抽动方面的问题,这个方面做训练效果我认为不明显,可能要加上药物治疗;同时找一家专业机构,跟孩子互动一下,这样的临床诊断会更准确一些,同时通过感知觉动作统合的训练、注意力的训练、行为矫正的训练、神经心理的训练,对孩子会更加有帮助。
    同时父母对孩子的期望值要降低,能真心接纳这个孩子,很好的配合他做治疗,孩子的各方面能力会有显著的提高!
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如果是ADD,最好药物治疗,辅助以行为训练。
生命的本身就是最好的礼物!
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