halfmoon 的经验分享

继续上次的帖子，说说副作用的问题。
不少前面的家长都说，孩子一开始吃药，就有明显的副作用，看着孩子不吃饭，不睡觉，心痛之下不得以停了西药。
其实刚开始吃药的时候，副作用表现虽然明显，但大人不必惊惶失措。大约2个星期左右，孩子就能“习惯”这种副作用带来的不适感觉。副作用影响虽然还在，但是孩子自己能适应这些反应，不会再那么严重。所以，如果决定给孩子吃西药，最好安排在开学前2周到3周就开始。一方面可以摸索减轻孩子不适的方法，另一方面也可以观察反应来增减药量。
3、停药的问题。
前面讲过，让孩子吃西药，主要为了改善他的社会行为能力，提升社会对他的评价，让他融入正常的社会生活。所以如果要长期停药，最好有一个不少于2周的试验期。如果孩子的表现不至于明显降低社会评价，再考虑长期停药，反之则应该立即恢复服药。
短期的间歇性停药则复杂得多。
如果是不断尝试长期停药失败造成的反复间歇性停药，对孩子是非常不利的。既不能实现停药的目的，又打断了孩子融入正常生活节奏的进程。这种情况应该尽量避免发生。有些家长过于担心药物对孩子身体的损害，自己凭感觉无计划地控制服药和短期停药，不但是不必要的，而且同样会产生上述的不良效果。
另一种常见的短期间歇性停药，是家长为了避免产生耐药性，而有计划地在周末和假期停药。这种做法的评价目前比较不一致。主要的观点有三种：
（1）不应停药。
我孩子的医生曾经参加中美医生ADHD研讨交流。他说，美国医生的观点认为，天天吃药对身体的影响没有以前大家以为的那么严重。美国有数以百万计的人天天吃利他林类药物，他们的副作用表现并不比周末停药的病例更严重。由于美国的生活节奏和社交习惯，他们更倾向于以天天服药维持良好的社会行为能力。PS：著名影星汤.克鲁斯就是其中的一个天天吃药的病例。
（2）在一个阶段内不应停药。
我孩子的医生自己倒是不吃美国同行这一套。他认为，大多数ADHD的症状会在孩子发育后改善。因此，没必要从小吃到老。但是另一方面，他也认为，至少在小学阶段，连续服药3年左右还是必要的。这段时间可以让孩子以正常的神经反应来学习行为能力，待社会行为能力基本追上普通孩子后，再停药的影响就可能不大了。这样利于孩子以安全的方式早日脱离药物。
（3）长期周末停药。
早在三十年前，在大陆的医疗界、教育界还不知道什么“多动症”（那时连国外都还在叫MBD）的时候，一位叫颜文伟的精神科医生因为偶然看到的国外资料，投入了ADHD的国内的开创性研究。在取得了相当的成绩后，由于国内观念上的问题，他最终被迫停止了这方面的深入研究。（在某个会议上，当年上海儿科四大权威之一的某主任先发言。那位主任神情激动地摔出一大叠纸，说“我看了72篇文献，这些是文献的标题。就像有一篇说的，‘MBD是胡说八道’。我看，这种顽皮孩子，打屁股也打得好”；他对MBD作了彻底否定）。颜文伟在回顾和总结三十年前的这段经历的时候，提出有规律的在周末两天停药，能有效减低耐药性的产生。就像仓库出货5天，已无存货，必须停业2天，以便进货。但是同时也提供了一个这种服药方法的实例，里面有提到在这两天孩子的发作会非常强烈。
我和爱人对这个问题也进行了讨论。最后我们采用的方法是：如果周末两天有安排好的学习任务或者社交活动，就尽量安排在其中一天，另一天停药。如果没有安排，则两天都停药。孩子目前情况良好，虽然已经接近连续服药5周，这当中仅停过3天药，但也没有任何产生耐药性的迹象。开学2个星期来，除了有一天忘记吃药，结果和其他同学有言语冲突外，几乎没有任何听课走神、干扰他人、冲动威胁等以前常见的行为。可以说效果非常明显。

做为家长肯定不希望孩子有这样的病症，但我想我们应该为孩子负责，多动症又不是不可能治愈的疾病，孩子小的话可以不用用药，副作用大，对孩子发育很不利的。
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尊敬老师并不代表要处处同意他的观点。
有的家长很强势，学校也要敬畏三分。我并不是提示大家要对学校强硬，但是孩子最基础的权利要为他去争取。老师也是拿薪水的人，不期待对自己的孩子有多好，只是要求他对自己的孩子有个老师应该的模样，不能说出这样不负责任的话，他们其实也很怕。
我们的孩子很弱小，面对老师他们是绝对的弱势，不要一直责备他，他也没有办法，但是事情的对错是非要讲清楚，老师的不对是老师的问题。

再次感谢halfmoon 的经验分享

   我的孩子开始时吃的专注达，效果不错。吃了一段时间，发现原来的抽动症状有点增多，现在医生让改成泽思达，目前两个药正在同时服用，等到择思达的药物加到量时，把专注达停掉，可是孩子说感觉择思达的效果没有专注达好，因为他是白天吃专注达，晚上吃择思达的，我们还不知道是否真的如此，但择思达确实是贵了些
另外，轻轻地问一声，斑竹知不知道有没有两个药同时服用的呢？

辰辰的妈妈：我的孩子已经过渡到目前服用择斯达一种药物了，随着时间的推移，药效也比原先要好些。另外，停用专注达后，抽动的症状基本消失了。孩子小时候，我亦有常给他补钙，吃过乐力等，但他的抽动症状应该和缺钙的关系不大。

呵呵。这个帖子是我们社区广东的家长halfmoon 总结的，写的非常好。

我最近看了《好妈妈胜过好老师》这本书，书里也谈到孩子ADHD问题，问题不是出在孩子身上，而是出在我们的教育和孩子成长的家庭环境上，我建议家长们去看看这本书

讲得非常好，很有借鉴意义，学习。