请大家帮忙解读:ADHD偏注意缺陷型

阿斯伯格症的诊断还是和苏林雁教授商量一下。
心理治疗还是需要的，不过需要好的心理咨询师。
多动症、阿斯伯格症还是感统失调、左右脑失衡诊断没见孩子是不能下的，感统失调和左右脑失衡是明确的。临床上有时候是需要实验性用药的。有时候，诊断不清楚，但是治疗方法和用药却是一样的，比如治疗焦虑、抑郁和强迫的药物就是一样的，剂量不同而已。
我上面说过，择思达不仅有治疗多动的作用，它和抗抑郁药是一类药，择思达它的化学名称是盐酸托莫西汀，而百忧解的化学名是盐酸托莫西汀，择思达既能解决感统障碍和左右脑失衡导致的注意力问题，也能缓解焦虑抑郁问题，所以建议继续服用。不过我觉得药量得减，减到12.5mg，甚至10mg（有10mg的剂型）。
你谈到的用药及表现：择思达，2012/12/12周三开始每天早上12.5mg(25mg掰开吃半粒），连服4天，周三、四、五这几天在学校和家里做作业判若两人，从这个结果来看，低剂量的择思达的效果还是不错的。
第5天（周日）开始服25mg整粒。第二周起表现又不好，在学校的表现有时甚至差过服药前。在咨询礼来400电话后，建议改回12.5mg,于是2012/2/20日只服半粒，但是当天表现尤其不好，上午骚扰课堂，中午在寝室吵闹，下午只有领回家里。第二天起恢复吃一粒（25mg)。到现在感觉他的状况时好时坏，跟服药前有些进步，但不是很大。12/25复诊，按医生建议继续每日25mg的量。
这一段时间的用药说明加大剂量和波动都不合适。
本来我计划建议是坚持到寒假之后停药，然后开学之后再从12.5mg开始服用，但是没来得及打字。今天又看到既然已经停药一周了，我建议再次尝试12.5mg的剂量，如果这次还是出现之前的良好的效果，那么可以12.5mg维持，甚至10mg剂型维持。如果效果不好，那么就可以停掉了。我推测效果应该不错。

    多谢deal老师耐心回复！

    1. 检查：“学习能力测验（感统）”是在一个连锁感统训练机构做的。其他所有检查都在长沙湘雅附二医院苏林雁教授那里做的；
    2. 用药及表现：择思达，2012/12/12周三开始每天早上12.5mg(25mg掰开吃半粒），连服4天，周三、四、五这几天在学校和家里做作业判若两人，表现非常之好。第5天（周日）开始服25mg整粒。第二周起表现又不好，在学校的表现有时甚至差过服药前。在咨询礼来400电话后，建议改回12.5mg,于是2012/2/20日只服半粒，但是当天表现尤其不好，上午骚扰课堂，中午在寝室吵闹，下午只有领回家里。第二天起恢复吃一粒（25mg)。到现在感觉他的状况时好时坏，跟服药前有些进步，但不是很大。12/25复诊，按医生建议继续每日25mg的量。
    3. 贝贝感统失调是肯定的：左右手不分，b和d, p和q, 还有 > 和 < 区分都很困难。手脚不协调，齐步走是同边手，坐无坐相，站无站相；但精细动作又可以，写字笔顺大多不对，字形还不错（但抄不了几个就叫累），拒绝默写。用剪刀很好。骑自行车非常不错。
    4. 注意缺陷方面，被动注意亢进，喜欢一个人玩玩具，非常安静专注和富有钻研精神。但主动注意非常的差，一点点困难就哭，很没有耐心。课堂参与还算积极，就是不能书写和做作业，但他识字量大，朗读好。算术学的很差。顺背数到8位就错误率高，尤其里面有数字重复出现容易错，倒背数只能到3位，错误率也很高。
5. 我跟老师和家长们的沟通良好，班上同学对他也算比较照顾。他平时显得安静，但遇到困难就会发飙，骚扰其他同学，搞乱课堂秩序是经常的。动不动就躲在老师办公室不去教室上课，也不肯回家。

能告诉你儿子在哪个医院做的检查吗？有两个量表：ADHD调查表和儿童心理自评量表需要和检查单位核实后才能解读。
你儿子做的心理测试已经比较多和全了，从测试结果来看，你儿子存在三方面的问题：
1）轻度左右脑失衡，但达不到诊断标准，左脑功能低于右脑，相差12分，15分是诊断标准。这是韦氏智力测验提示的问题，韦氏还进一步提示孩子在词汇、理解和译码3项分测验上相对落后，家庭需要增加口头上的词语的意义、事件的意义和画画、用笔、书写方面的训练。韦氏智力和瑞文智力测试的智商基本相符，属于中等智商。
2）CBCL和儿童心理自评量表提示孩子有焦虑/抑郁，可能主要表现在社交和学校恐惧方面。
3）感统问题。
诊断：
对于你儿子注意缺陷多动障碍的诊断我不敢下，IVA提示你儿子持续操作方面不存在注意缺陷问题，但是你儿子存在感统失调和左右脑失衡两个和注意缺陷多动障碍搅缠不清的问题。
感统失调、左右脑失衡到底是注意缺陷多动障碍的伴随症状，还是注意缺陷多动障碍的原因，还是独立于注意缺陷多动障碍的疾病，现在还不是很清楚。不过这两个问题中的任何一个都够让人头疼的。
但是我认为你儿子存在明显的焦虑抑郁和社交、学校恐惧等心理问题，这些问题需要通过心理治疗才能缓解，当然药物也可能解决部分问题。
治疗：
用药的过程还希望描述的更详细一些，比如开头12.5mg吃了几天加到了25mg？25mg后减到12.5梦减了几天又增加到25mg？
从我的角度来看，择思达不仅有治疗多动的作用，它和抗抑郁药是一类药，既能解决感统障碍和左右脑失衡导致的注意力问题，也能缓解焦虑抑郁问题，所以建议继续服用。不过我觉得药量得减，减到12.5mg，甚至10mg（有10mg的剂型），减到12.5mg维持上1~4周看看效果，药量的稳定和效果表现需要这么长的时间。
心理咨询、心理治疗是需要的。从认知上改变孩子对学校生活的态度。

    从2012/12/12开始吃择思达，25mg的。刚开始服用前几天，效果非常明显，从老师反馈和在家做作业有很大的转变。后来效果变得不明显，甚至耐心更差了。怀疑是剂量大了（开始是服半粒的，后增加到一粒），改回12.5mg还是不行。咨询医生后恢复25mg，她要我继续服用25mg每天，配以相应的行为治疗。我在怀疑我儿子服用择思达效果不太好，除了开头几天，核心症状注意缺陷没有任何改善。是不是专注达要好一些呢？
    目前做的行为治疗，有加分表、跳绳和背倒数。跳绳连续可跳到17个左右。背倒数今晚才开始。顺数到7-8位没问题，倒数3位的话勉强可以做，20%左右的会搞错顺序，如358,背为583，还有少部分要在心里想一下才能背，半数以上可以快速倒背。
    在外边有参加感统和视动课程，触觉防御有一些改善，跳绳也是在那里学会的，以前一个也跳不了。
    感觉核心症状还是注意缺陷，目前的择思达好像效果不大。学习障碍是目前最大的问题，跟工作记忆有关？